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妙手摘除白内障,百岁老人重见光明

2017-3-3

102岁老人眼疾严重  白内障已变成了黑内障

 

王凤英(化名)老太太今年102岁,家住宿州萧县,早在十年前因为青光眼做过一次手术。“术后视力恢复不太好,尤其是右眼视力下降很快,不久就发展到连眼前人影都看不到。”据老人子女介绍,眼睛出现问题后,带她前往多家医院求诊,但都遭到医生拒绝,理由是“老人年龄已过百岁,手术的风险性高,再加上眼晴条件太差,手术难度大,复明几率小。”

就这样,老人的眼疾一拖再拖,陷入黑暗的老人也越加沉默。直到今年年初,朋友推荐他们到市中心医院眼科,老人一家才找到了智淑平主任医师。

智淑平为老人做了详细检查,发现其右眼视力光感,有青光眼手术滤泡,瞳孔大小约4毫米,做散瞳检查瞳孔散不开,晶状体全混且质地硬,呈棕黑色,白内障已变成了“黑内障”。至于左眼,视力为0.1,也有明显白内障。

 

成功摘除白内障  右眼视力恢复至0.6

 

智淑平综合分析了老人的情况后,决定先为她实施右眼白内障摘除并人工晶体植入术。据了解,在正常情况下,白内障手术切口做在眼角膜上方,主刀医生坐在患者头部上方,这样便于操作,而患者因眼部情况,手术切口只能做在眼角膜外侧,于是智淑平需要坐在患者头部右侧实施手术。

老人的瞳孔小、粘连重,难以散大,晶状体娩出困难,所以手术难度较大,不过智淑平还是凭借精湛的医术、细致的操作顺利完成了手术,用时仅为15分钟。

术后第二天一大早,医生为102岁的王凤英揭开右眼纱布,老人觉得眼前一亮,屋内的物象清晰地映入眼帘,就连身边子女眼角的细纹也被她发现了。原来,老人的右眼在前一天做过白内障摘除加人工晶体植入手术,经检查,老人的视力恢复到0.6

由于右眼视力恢复好,老人看东西很清楚,自己行动自如,不再需要家人的照顾,为此,她感到非常激动,表示说:“现在有这么高明的医术,我要活到一百二十岁!”看到老人术后恢复得很好,家人也很欣慰,他们准备过段时间再请智主任为老人做左眼白内障手术。

 

白内障是可治性盲  只有手术能复明

 

视力明显下降,看不清东西,甚至成了“睁眼瞎”……在大多数人看来,白内障是一种很可怕的病,一旦沾惹上,就意味着要与光明世界说再见。而据调查显示,白内障的确是最常见的致盲和视力残疾的原因,人类约25%患有白内障。

患了白内障就真的意味着“失明”了吗?患者只能依靠旁人辅助、在自行摸索中度日了吗?对此,市中心医院眼科智淑平主任医师的答案是否定的,她表示,白内障其实并不可怕,“这是一种可治性盲,通过白内障摘除手术可以让患者重见光明,尤其白内障超声乳化术复明效果更为理想。”

智淑平说,过去由于医疗条件的限制,白内障多数会最终走向盲目的结局,因此,很多人一听到自己患了白内障,等于就被宣判成了瞎子。

她告诉记者,目前各种治疗白内障的药物效果均不肯定,早期可以滴一些眼药水,但是也只可能减缓白内障的发展,并不存在所谓的特效药。

很多人受广告误导,以为不开刀就可以治好白内障,于是不惜重金买药,结果花了冤枉钱不算,最后还延误了病情。智淑平说,打个比喻,混浊的晶状体就像煮熟的鸡蛋,目前还没有哪一种药物能使其恢复到透明状态,只有通过手术将混浊的晶状体摘除,再植入透明的人工晶体,才能达到复明的效果。

 

白内障超乳手术摘除白内障最理想

 

随着科学技术的发展,白内障的手术方法在不断地更新、完善。最初是针拨术,是将晶状体拨到后面的玻璃体腔,后来又到大切口的白内障冷冻摘除,这两种手术方法术后都要戴1000度的远视镜,视力恢复差;逐渐发展为目前保留后囊膜的白内障囊外摘除, 手术发展趋势是切口越来越小、手术时间越来越短,效果越来越好,智淑平说,目前最先进、最理想的术式是白内障超声乳化加人工晶体植入术,这种手术越来越成为白内障患者的首选。

她介绍,白内障超声乳化手术是一种显微微创手术,它由微电脑调控,通过超声振荡,加上人工的精细操作,将硬的晶状体核进行粉碎乳化,经小的切口吸除,保证完整的后囊膜,然后植入折叠式人工晶体,从而使患者很快地恢复视力。

此手术具有手术时间短、切口小(只有2.8~3mm)、不用缝合、术后散光小、视力恢复快、愈合快、效果好,且术中不易撕破后囊,术后发生黄斑样水肿和视网膜脱离等并发症概率低等优点,是目前治疗白内障最为先进可靠的方法。

 

摘除白内障不必等到“成熟”

 

在过去由于医学技术水平的限制,白内障必须等到完全成熟,患眼看不见时才能手术,患者需要长期忍受低视力的烦恼和痛苦。智淑平指出,如今,随着白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术的应用与开展,使白内障手术的安全性与有效性均大为提高,患者无须等到完全失明时才做手术,早做手术对有经验的医师来说手术风险并不增加。

白内障手术整个过程只需十几二十分钟,没有痛苦。所以,老年人首先要克服心理上的恐惧,其次,如果有糖尿病、高血压等疾病,先将血压血糖控制一下,再来手术就可以了。

智淑平指出,对不同的病人来说,接受手术的早晚,会造成不同的结果。目前在发达国家患者视力在0.5或以上时接受手术。一般我们认为患者戴上合适的眼镜后视力<0.3,就可以考虑手术治疗了。

由于白内障还会引发一些眼部的疾病、炎症,如继发性青光眼等,而及早手术可以避免这些问题。“很多中老年朋友是糖尿病、高血压患者,手术后眼睛晶状体清澈了,更利于观察眼底情况,更好地控制高血糖、高血压所并发的眼底病变。”

 

高龄患者也可接受白内障手术

 

随着中国进入老龄化社会,老年白内障患者越来越多,但是很多人觉得自己年纪过大而拒绝手术治疗。

有的病人家属认为 80多岁以上老人危险性大,不能做手术,其实不然,因为在医学上,对白内障手术的最大年龄没有进行统一限定。智淑平指出,目前白内障手术采用眼部局部麻醉,甚至点麻醉眼药水即可完成,痛苦很小,不少高龄老人本身身体素质良好,血压、心脏情况稳定,其实是可以承受手术的。她认为,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。

此外,智主任提醒,有人认为“白内障熟了不做手术也无妨”的观点是错误的。因为在白内障的发展过程中,如果不及时治疗,会产生很多严重的并发症,如青光眼、葡萄膜炎等,这些眼病多发生在白内障的中期和晚期,如膨胀期和过熟期,不仅能引起失明,有时可以引起眼内严重的炎症,致使眼球萎缩。智淑平说,有的病人可因为长期眼痛,无法忍受,最后不得已必须做眼球摘除,因此,她强调:“白内障发展到一定程度必须手术治疗。”

 

专家介绍

智淑平  徐州市中心医院眼科副主任、主任医师、副教授

擅长白内障超声乳化手术、准分子及飞秒激光近视眼手术(国内较早开展)、青光眼手术和眼整形手术等,在斜视弱视、葡萄膜炎、眼底病的诊治和复杂眼外伤的处理等方面有丰富的临床经验。兼任江苏省医学会角膜病学组委员、徐州市眼科专业委员会副主任委员等职。

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